Home / Unlabelled / MANEJO DEL SARS COV2

MANEJO DEL SARS COV2




COVID-19, SARS CoV-2

por Consejo Editorial, última actualización 11 de febrero de 2021 7:25 p. m. © Antimicrobial 
Therapy, Inc.
Coronavirus, SARS CoV-2, COVID-19

Manejo de COVID-19

Evaluación clínica inicial

Gravedad de la enfermedad

GravedadIndicadores
AsintomáticoSin síntomas
Enfermedad leveFiebre, tos, dolor de garganta, N / V, diarrea, pérdida del gusto u olfato pero sin disnea; saturación normal de O2 y radiografía de tórax normal
Enfermedad moderadaSíntomas de enfermedad leve más evidencia de infección del tracto respiratorio inferior (examen y / o imagenología), saturación de O2 ≥94% en aire ambiente
Enfermedad severaSíntomas de enfermedad moderada pero saturación de O2 <94%, PaO2 / FiO2 <300 mmHg, frecuencia respiratoria> 30 respiraciones por minuto o infiltrados pulmonares> 50%
Enfermedad criticaSíntomas de enfermedad grave pero intubado con insuficiencia respiratoria, choque séptico y / o disfunción multiorgánica

Tratamiento

Principios generales de la terapia

  • Diagnóstico precoz de COVID-19
  • Nota importante: la fecha de aparición de los primeros síntomas determina la toma de decisiones sobre el tratamiento ( no la fecha de la primera prueba positiva).
  • Dos etapas de la enfermedad:
    • Día 1-10: replicación viral activa
      • Las terapias antivirales tienen más probabilidades de ser eficaces en esta etapa temprana
        • Por ejemplo, Remdesivir, anticuerpos monoclonales antivirales y plasma de convalecencia
      • No recomendado: corticosteroides y otros inmunomoduladores (p. Ej., Inhibidores de IL-6)
        • Es poco probable que sea beneficioso, puede ser perjudicial, puede prolongar el período de replicación viral.
    • Día 8-14 o más: disfunción inmunológica (p. Ej., Compromiso respiratorio, otra enfermedad grave)
      • Las terapias antivirales son menos efectivas, y quizás ineficaces, en esta etapa de la enfermedad.
      • Los corticosteroides y otros inmunomoduladores probablemente sean beneficiosos para las personas con enfermedad grave

Recomendaciones basadas en la gravedad

Entorno, gravedad de la enfermedad, riesgo de progresiónTerapiaComentarios
No hospitalizado u hospitalizado, asintomático Ninguno recomendadoSeguimiento clínico cercano
No hospitalizado, enfermedad leve a moderada, NO con alto riesgo de progresión de la enfermedad

Ninguno recomendado.

NO se recomienda dexametasona

Seguimiento clínico cercano
No hospitalizado, enfermedad leve a grave, alto riesgo de progresión de la enfermedad

Anticuerpo monoclonal:
( Bamlanivimab + Etesevimab ) o ( Casirivimab  + I mdevimab )

Alternativa: plasma convaleciente

NO se recomienda dexametasona

El anticuerpo monoclonal debe administrarse lo antes posible en el curso de la enfermedad; no lo dé después del día 7-9 de síntomas
Enfermedad leve hospitalizada (sin enfermedad del tracto respiratorio inferior). Paciente con alto riesgo de progresión de la enfermedad

Anticuerpo monoclonal si es admitido por motivos distintos a COVID-19

Alternativa: plasma convaleciente

NO se recomienda dexametasona

Se muestra el beneficio del anticuerpo monoclonal y el plasma de convalecencia cuando se administra dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas. Debe administrarse lo antes posible en el curso de la enfermedad; no lo dé después del día 7 al 9 de síntomas.
Enfermedad moderada, hospitalizada (evidencia de enfermedad del tracto respiratorio inferior) sin necesidad de O2 suplementario. Paciente con alto riesgo de progresión de la enfermedad.

Remdesivir

NO se recomienda dexametasona

Puede usar plasma de convalecencia si ≤ 3 días de síntomas
La enfermedad grave hospitalizada ( saturación de O2 <94% y / o PaO2 / FiO2 <300) requiere O2 suplementario.

Remdesivir  + Dexametasona

En pacientes que no pueden recibir dexametasona, use como alternativa Baricitinib (más Remdesivir)
Enfermedad crítica hospitalizada: requiere ventilación mecánica o ECMO
Dexametasona  +  Remdesivir

Beneficio de Remdesivir no probado, pero recomendado por algunas autoridades

Considere un bloqueador del receptor de IL-6 en las primeras 24 horas de ingreso a la UCI (se puede usar con Remdesivir y dexametasona, no se recomendaría junto con Baricitinib)

En pacientes que no pueden recibir dexametasona, considere Baricitinib

  • En pacientes ambulatorios : terapia complementaria con acetaminofén, ibuprofeno (o naproxeno), guaifenesina, ondansetrón, Imodium, albuterol inhalado, esteroide inhalado, bloqueador H2 y / o medicamentos para dormir (p. Ej., Melatonina) según sea necesario
  • Para el uso de anticoagulantes y otras terapias en estudio y / o terapia que no se recomienda, ver Comentarios

Regímenes recomendados, dosificación

TratamientoEscribe Dosis / duraciónIndicaciónComentarios
RemdesivirAntivírico

Adultos (peso> 40 kg): dosis de carga de 200 mg IV el día 1, luego dosis de mantenimiento diaria de 100 mg IV. Infundir cada dosis durante 30-120 min.

Pediátrico (peso 3,5 - 40 kg): dosis de carga de 5 mg / kg el día 1, luego dosis de mantenimiento de 2,5 mg / kg

Duración: 5 días si no está en ventilación / ECMO. Si no hay mejoría clínica a los 5 días, extender a 10 días. 10 días para pacientes en ventilación mecánica / ECMO

Pacientes hospitalizados con enfermedad grave. Considere también en pacientes con enfermedad moderada y crítica. 
DexametasonaAntiinflamatorio

6 mg una vez al día IV o VO x 10 días para pacientes con oxígeno suplementario o ventilación mecánica

Pacientes hospitalizados con enfermedad grave y críticaNO SE RECOMIENDA a menos que el paciente reciba oxígeno suplementario
BaricitinibAntiinflamatorio (inhibidor de JAK)4 mg por vía oral al día (hasta 14 días) +  Remdesivir  200 mg el día 1, luego 100 mg IV al día hasta 10 días. Pacientes hospitalizados con enfermedad grave y crítica que no pueden tolerar los corticosteroidesSolo debe usarse en la rara situación en la que no se pueden usar corticosteroides (ver Comentarios)

Bamlanivimab +
Etesevimab		Antiviral (anticuerpo monoclonal)

( Bamlanivimab 700 mg + Etesevimab 1400 mg) coadministrado como una sola infusión en un entorno de atención médica.  

Pacientes ambulatorios con enfermedad leve-grave con alto riesgo de progresión a enfermedad más grave y hospitalización 

Casirivimab  + I mdevimab		Antiviral (anticuerpo monoclonal)Combinación de casirivimab + imdevimab  (Regeneron) 2,400 mg (casirivimab 1200 mg + imdevimab 1,200 mg) infusión intravenosa únicaPacientes ambulatorios con enfermedad leve-grave con alto riesgo de progresión a enfermedad más grave y hospitalización 
Plasma convalecienteAntivíricoEl mayor beneficio se observa en plasma de convalecencia de títulos altosPacientes hospitalizados con enfermedad leve a moderada con alto riesgo de progresión a una enfermedad más graveEl beneficio es mayor si se administra dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas.

Evaluación de laboratorio sugerida, paciente hospitalizado

CuandoQue pedir
Al ingreso hospitalario
  • CBC con diferencial, troponina, LFT, Chem 10, CPK
  • Ferritina, PCR, LDH, dímero d, PT / PTT / fibrinog
  • Para la estratificación del riesgo (repetir si el paciente se deteriora clínicamente):
    • LDH (repetir diariamente si está elevado)
    • Troponina
    • ECG basal
  • Serologías virales (a menos que se hayan verificado recientemente):
    • VIH
    • Anticuerpo del VHC
    • Anticuerpo de superficie del VHB, anticuerpo de núcleo y antígeno de superficie
  • Si está clínicamente indicado:
    • Hemocultivos x 2, cultivo de esputo, AU con reflejo al cultivo y
      antígeno de estreptococo / legionella en orina
    • β-HCG para mujeres en edad fértil
Laboratorios diarios recomendados
(hasta que se estabilice)
  • CBC con diff (especialmente recuento total de linfocitos)
  • Panel metabólico completo
  • CPK (creatina quinasa)
  • PCR primera semana de hospitalización; marcadores inflamatorios difíciles de interpretar después de 1 semana
Recomendado cada dos días
(todos los días si está elevado o pt en la UCI)
  • PT / PTT / fibrinógeno
  • Dímero D
Radiología
  • Radiografía de tórax portátil al ingreso; Imágenes adicionales basadas en la evaluación, la preocupación por
    una infección bacteriana secundaria, una embolia pulmonar, etc.

Predictores de laboratorio: enfermedad grave, mal resultado

  • Disminución del recuento absoluto de linfocitos.
    • Relación entre el recuento absoluto de neutrófilos y el recuento absoluto de linfocitos> 3,5
  • CPK, PCR, ferritina, dímero D, LDH, troponina, PT elevados
  • Trombocitopenia
  • LFT 5 veces el límite superior de lo normal
  • Lesión renal aguda
  • Véase Lancet 2020; 395: 1054 .

Notas sobre los regímenes recomendados

  • Remdesivir
    • Eficacia demostrada en pacientes hospitalizados con enfermedad respiratoria: no se ha demostrado ningún beneficio para aquellos que requieren alto flujo de oxígeno, ventilación no mecánica, ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea
      • Ensayo aleatorizado controlado con placebo que muestra un tiempo de recuperación más corto en comparación con la atención estándar ( N Engl J Med.2020; 383: 1813-1826 ). 
  • Dexametasona
    • Eficacia demostrada en pacientes hospitalizados que requieren oxígeno suplementario
      • El ensayo RECOVERY (ver N Engl J Med.2020 17 de julio doi: 10.1056 / NEJMoa2021436 )  encontró una menor mortalidad a 28 días en pacientes tratados con dexametasona en comparación con la atención habitual. La dexametasona redujo las muertes en pacientes que recibieron ventilación mecánica invasiva y en pacientes que recibieron oxígeno suplementario sin ventilación mecánica invasiva, pero ningún beneficio en la mortalidad y posibles daños en pacientes que no recibieron apoyo respiratorio suplementario o de otro tipo en la aleatorización.
      • El metanálisis ( JAMA 2020; 324: 1330) de siete ensayos controlados aleatorios recientes de esteroides (3 dexametasona, 3 hidrocortisona, 1 metilprednisolona) para pacientes con COVID-19 en estado crítico encontró una mejor supervivencia a 28 días en aquellos tratados con corticosteroides sistémicos. El beneficio de supervivencia fue impulsado en gran medida por la dexametasona.
  • Anticuerpos monoclonicos
    • Es más probable que sea eficaz en los días 1 a 10 desde el inicio de los síntomas en pacientes ambulatorios
    • Autorización de uso temprano por parte de la FDA solo para pacientes ambulatorios que se definen como de alto riesgo de progresión, definidos como pacientes que cumplen al menos uno de los siguientes criterios:
      • Índice de masa corporal (IMC) ≥35
      • Enfermedad renal crónica
      • Diabetes
      • Enfermedad inmunosupresora
      • Edad ≥65 años
      • Edad ≥55 años y uno de los siguientes:
        • Enfermedad cardiovascular
        • Hipertensión
        • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica / otra enfermedad respiratoria crónica
      • Edad de 12 a 17 años y uno de los siguientes:
        • IMC ≥ percentil 85 para su edad y sexo según el crecimiento de los CDC
        • Enfermedad de célula falciforme
        • Enfermedad cardíaca congénita o adquirida
        • Dependencia tecnológica relacionada con la medicina, por ejemplo, traqueotomía, gastrostomía o ventilación con presión positiva (no relacionada con COVID-19)
        • Asma, vía aérea reactiva u otra enfermedad respiratoria crónica que requiera medicación diaria para su control
    • Casirivimab + Imdevimab (Regeneron) 
      • Combinación de dos anticuerpos monoclonales (casirivimab e imdevimab) diseñados para bloquear específicamente dos áreas de la 'proteína de pico' del SARS-CoV-2 y, por lo tanto, la infectividad del virus.
      • La FDA emitió una carta de Autorización de uso de emergencia (EUA) el 21 de noviembre de 2020 (ver también: Carta médica 28 de diciembre de 2020 )
      • Entre los pacientes seronegativos, la mediana del tiempo transcurrido hasta el alivio de los síntomas (definido como síntomas que se vuelven leves o ausentes) fue de 13 días con placebo, de 6 a 8 días con la combinación monoclonal. Aquellos con altas cargas virales al inicio del estudio tuvieron el mayor beneficio en términos de tiempo hasta el alivio de los síntomas. 
        • Se produjeron efectos adversos graves en 2 pacientes con placebo, 1 paciente con dosis baja y ningún paciente con dosis alta. No hubo muertes en el juicio.
    • Bamlanivimab + Etesevimab (Lilly)
      • Anticuerpos monoclonales IgG1 neutralizantes monoclonales que se unen a epítopos distintos pero superpuestos dentro del dominio de unión al receptor de la proteína de pico de SARS-CoV-2.
      • Autorización de uso temprano de la FDA para pacientes ambulatorios emitida el 10 de noviembre de 2020 para Bamlanivimab; (Información de prescripción aquí; consulte también la carta médica del 30 de noviembre de 2020 ) y para Etesevimab el 9 de febrero de 2021 ( hoja de datos de la EUA y la FDA )
      • Datos de ensayos clínicos con pacientes
        • BLAZE-1: N Engl J Med. 28 de octubre de 2020; NEJMoa2029849 : Reducción de las hospitalizaciones y visitas a urgencias para los sujetos tratados con bamlanivimab (p. Ej., 1,6% en los que recibieron bamlanivimab frente al 6,3% de placebo), mejoría más rápida de los síntomas con bamlanivimab y un perfil de seguridad favorable. No hubo muertes en el juicio.
        • Ningún efecto significativo sobre la carga viral a menos que se use en combinación con un segundo anticuerpo monoclonal, Etesevimab ( JAMA. 21 de enero de 2021; e210202 ).
      • Pacientes hospitalizados   (ACTIV-3: N Engl J Med.2020 Publicado en línea el 22 de diciembre; DOI: 10.1056 / NEJMoa2033130 ): El estudio terminó por recomendación de la junta de monitoreo de datos y seguridad debido a la inutilidad en el cumplimiento de los resultados primarios de eficacia de tiempo para mantener puntuaciones de resultados ordinales y de recuperación a los 5 días.
  • Inhibidores de la quinasa Janus (JAK)
    • Baricitinib (Lilly)
      • Inhibidor específico de JAK-1 y JAK-2.  
      • EUA emitido por la FDA de EE. UU. El 19 de noviembre de 2020 basado en el ensayo ACTT-2 que mostró una mejora modesta cuando se administró en combinación con remdesivir en adultos y niños hospitalizados de ≥2 años con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario, ventilación mecánica invasiva o membrana extracorpórea oxigenación (ECMO)
        • El tiempo de recuperación mejoró en 8 días en el subconjunto de pacientes que recibieron ventilación no invasiva o dispositivos de oxígeno de alto flujo al inicio del estudio (10 días versus 18 días).
        • La tasa de progresión a muerte o ventilación invasiva fue menor en el grupo de terapia combinada (12,2% frente a 17,2%; índice de tasas, 0,69; IC del 95%, 0,50 a 0,95).
        • Tendencia hacia una menor mortalidad a los 28 días en el grupo de terapia combinada.

        • Los pacientes fueron excluidos del ensayo si estaban recibiendo corticosteroides: los riesgos y beneficios del baricirinib frente a la dexametasona se desconocen y requerirán más estudios. En consecuencia, se prefiere remdesivir más dexametasona sobre bariticinib + remdesivir, que debe usarse solo en situaciones en las que no se pueden usar corticosteroides.

  • Plasma convaleciente
    •  Probablemente eficaz para pacientes en una etapa temprana de la enfermedad y con riesgo de progresión a una enfermedad grave:
      • Tasa más baja de enfermedad respiratoria grave observada en adultos mayores (de 75 años o más y de 65 a 74 años para aquellos con una afección coexistente para la progresión a una enfermedad grave) con la administración de títulos altos de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (anti pico de proteína IgG título> 1: 1000) plasma convaleciente dentro de los 3 días de la aparición de los síntomas en comparación con placebo en un ensayo aleatorizado ( N Engl J Med. 2021 6 de enero doi: 10.1056 / NEJMoa2033700 ).

      • Un estudio observacional ( N Engl J Med. 2021 Ene 13. doi: 10.1056 / NEJMoa2031893 ) encontró resultados similares con una mejor mortalidad en pacientes tratados con plasma de convalecencia de anticuerpos anti-S de título alto dentro de los 3 días posteriores al diagnóstico; ningún beneficio en pacientes más jóvenes o con ventilación mecánica.

  • Antagonistas del receptor de IL-6: posiblemente eficaces
    • Ensayo internacional aleatorio, multifactorial, de plataforma adaptativa (no revisado por pares, preimpreso en medRxIV ) de pacientes de la UCI que recibieron soporte de oxígeno con cánula nasal de alto flujo, ventilación no invasiva o mecánica, o soporte presor reportó mejores resultados, incluida la mortalidad con Tocilizumab (353 pacientes) o Sarilumab (48 pacientes) en comparación con el control
    • Sarilumab: Regeneron Pharmaceuticals y Sanofi anunciaron en un comunicado de prensa que el ensayo controlado aleatorizado de fase 3 de EE. UU. De sarilumab agregado a la mejor atención de apoyo en comparación con la mejor atención de apoyo solo (placebo) no logró cumplir sus criterios de valoración primarios y secundarios.
    • Tocilizumab: 
      • Roche anunció en un comunicado de prensa que su tocilizumab de fase III no cumplió con su criterio de valoración principal (escala ordinal de 7 categorías basada en la necesidad de requerimientos de oxígeno suplementario y cuidados intensivos y / o uso de respirador) en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 grave. neumonía asociada. 
      • El ensayo aleatorizado doble ciego de fase III ( N Engl J Med.2020 21 de octubre doi: 10.1056 / NEJMoa2028836 ) de tocilizumab en comparación con placebo para pacientes hospitalizados, moderadamente enfermos con COVID-19 confirmado no encontró diferencias en la intubación o muerte, empeoramiento de la enfermedad ; o tiempo para suspender el oxígeno suplementario.
      • El ensayo controlado aleatorio ( N Engl J Med.2021; 384: 20-30 ) de tocilizumab versus placebo para pacientes hospitalizados con neumonía COVID-19 encontró que tocilizulmab redujo la probabilidad de progresión al resultado combinado de ventilación mecánica o muerte, pero no lo hizo mejorar la supervivencia.
      • El ensayo RECOVERY ( solo comunicado de prensa ) de 2022 pacientes asignados al azar a tocilizumab en comparación con 2094 pacientes asignados al azar a la atención habitual (el 82% de los pacientes en general estaban tomando un esteroide sistémico como la dexametasona) informó un beneficio en la mortalidad a los 28 días con tocilizumab, 596 muertes (29 %) vs. 694 muertes (33%) (p = 0,007). El tocilizumab también aumentó la probabilidad de ser dado de alta con vida en 28 días del 47% al 54% (p <0 · 0001). Se observaron beneficios en todos los subgrupos de pacientes (no se proporcionaron detalles exactos), incluidos aquellos que requerían oxígeno a través de una mascarilla facial simple hasta aquellos que requerían ventiladores mecánicos en una unidad de cuidados intensivos. El 82% de los pacientes estaban tomando un esteroide sistémico como la dexametasona. 

Consideraciones de mayordomía:

  • La neumonía bacteriana concomitante es poco común . Por lo tanto, no se recomienda la cobertura de rutina para la coinfección bacteriana.
  • Los pacientes hospitalizados con neumonía COVID-19 pueden desarrollar neumonía bacteriana y fúngica en el ámbito de la atención médica 

Comentarios

Anticoagulacion

Otras terapias en estudio

  • Colchicina: eficacia no probada
    • El ensayo aleatorizado controlado con placebo (no revisado por pares, preimpreso en medRXiv ) de pacientes no hospitalizados con COVID-19 comprobado o presunto no encontró diferencias estadísticamente significativas en el criterio de valoración principal compuesto de eficacia de muerte u hospitalización por COVID-19 en el análisis primario población, con posible beneficio (4,6% frente a 6%) en un análisis de subpoblación de aquellos que dieron positivo por PCR para COVID-19.
  • Interferón  beta 1-a: eficacia desconocida, no se recomienda fuera de un ensayo clínico.
    • El comunicado de prensa del 20 de julio de Synairgen anunció resultados positivos de un ensayo de fase II controlado con placebo de interferón beta inhalado.
  • Ivermectina:  Eficacia no probada: no se recomienda fuera de un ensayo clínico.
    • Datos limitados, en su mayoría inéditos y no revisados ​​por pares.
  • Inhibidores de IL-1:  eficacia no probada, no se recomienda fuera de un ensayo clínico.

Otras terapias estudiadas: eficacia no mostrada

  • Cloroquina o hidroxicloroquina ± azitromicina: no se recomienda en ningún entorno debido a la falta de eficacia y al riesgo de arritmia cardíaca grave y potencialmente mortal.
  • Inhibidores de la proteasa del VIH: no recomendado , beneficio clínico no demostrado
  • Suplementos vitamínicos (B, C o D) o zinc : No hay evidencia concluyente que respalde el beneficio.

Transmisión

  • Se estima que el tiempo medio de incubación es de ~ 5 días después de la exposición (rango de 4,1 a 7,0 días, pero tan corto como 36 horas). 
  • Eliminación viral (Referencias: Nature.2020; 581 (7809): 465-469 ; Lancet Infect Dis.2020; 20 (5): 565-574 ; Nat Commun.2021 11 de enero; 12 (1): 267 , N Engl J Med.2021 27 de enero. Doi: 10.1056 / NEJMc2027040 ):
    • Es poco probable que el virus infeccioso se aísle después de la primera semana desde el inicio de los síntomas, cayendo por debajo del 5% después de 2 semanas. 
    • La eliminación de ARN viral analizado por RT-PCR de la saliva y las secreciones nasofaríngeas permanece alta durante aproximadamente 6 días, disminuye significativamente en la segunda semana de la enfermedad y generalmente cesa después de 2-3 semanas.
  • Variantes emergentes de SARS CoV-2
    • Consulte los CDC para obtener información actualizada sobre variantes emergentes e implicaciones para la eficacia de la vacuna y la posibilidad de reinfección.

Mitigación / Cuarentena / Aislamiento

  • Mandato federal de máscaras de los CDC para transportes y centros de transporte (efectivo a partir del 1 de febrero de 2021).
  • Cuarentena después de la exposición al COVID-19
    • Orientación actualizada de los CDC (2 de diciembre de 2020) aquí .
      • 10 días sin pruebas y sin síntomas
      • 7 días con resultado negativo de la prueba (dentro de las 48 horas posteriores a la interrupción prevista) y sin síntomas
  • Aislamiento tras prueba positiva ± síntomas . Consulte la Guía provisional de atención clínica de los CDC del 20 de julio de 2020 .
    • Para las personas COVID-19 positivas y sintomáticas a las que se les indicó que necesitaran cuidados personales en el hogar (o en un hotel, dormitorio), se puede suspender el aislamiento:
      • Después de 10 días desde el inicio de los síntomas y después de 24 horas desde la resolución de la fiebre (sin el uso de medicamentos para reducir la fiebre) y otros síntomas han mejorado
    • Para las personas que permanecen asintomáticas después de una RT-PCR positiva para el SARS CoV-2:
      • Después de 10 días desde la fecha de la prueba positiva
    • Ya no se recomienda una estrategia basada en pruebas para determinar cuándo terminar el aislamiento domiciliario (excepto en situaciones específicas, es decir, inmunodeprimidos)
  • Regreso al trabajo para los proveedores de atención médica después del COVID-19: consulte la guía de los CDC.
    • Enfermedad leve / moderada: 10 días desde el inicio de los síntomas + 24 horas desde la resolución de la fiebre (sin medicamentos para reducir la fiebre) + síntomas mejorados
    • Enfermedad grave: 20 días desde el inicio de los síntomas + 24 horas desde la resolución de la fiebre (sin medicamentos para reducir la fiebre) + síntomas mejorados

Pruebas / diagnóstico

  • Recomendaciones de pruebas : consulte https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html . 
    • Personas asintomáticas con exposición reciente conocida o sospechada al SARS-CoV-2 para controlar la transmisión. 
    • Personas con signos o síntomas compatibles con COVID-19
    • Personas asintomáticas sin exposición conocida o sospechada al SARS CoV-2 en entornos especiales que pueden provocar una propagación rápida (p. Ej., Centros de atención a largo plazo, centros correccionales / de detención, refugios para personas sin hogar, entornos de trabajo o vivienda en grupo)
    • Individuos seleccionados que se someten a pruebas para determinar la resolución de la infección (p. Ej., Estrategia basada en pruebas para el regreso temprano al trabajo para los proveedores de atención médica, pacientes inmunodeprimidos)
    • Individuos que se someten a pruebas para fines de vigilancia de salud pública para el SARS-CoV-2
  • Pruebas de RT-PCR y amplificación de ácidos nucleicos
  • Pruebas de antígenos (consulte la guía de los CDC y el sitio web de la FDA para obtener más detalles)
    • Las pruebas de antígeno detectan fragmentos de proteínas virales de proteínas de muestras recolectadas de la cavidad nasal utilizando hisopos. 
    • Las pruebas de antígeno, realizadas en muestras de hisopos nasales o nasofaríngeos, son pruebas rápidas y relativamente económicas en el lugar de atención que pueden ser útiles para la detección en entornos congregantes de alto riesgo, en el diagnóstico de infección en personas expuestas a un caso conocido de COVID-19. y en el diagnóstico de infección en pacientes sintomáticos. La sensibilidad es menor que la RT-PCR; la especificidad es alta. Las pruebas rápidas de antígenos son más sensibles en individuos que se someten a pruebas durante las primeras etapas de la infección, cuando la carga viral es generalmente más alta. 
  • Prueba serológica (de anticuerpos) (consulte el sitio web de la FDA para obtener más detalles)
    • Directrices de la IDSA sobre pruebas serológicas de COVID-19 aquí .
    • Revisión Cochrane de pruebas serológicas aquí .

Referencias


 

MANEJO DEL SARS COV2 MANEJO DEL SARS COV2 Reviewed by Vivamos Vital on 7:57:00 p.m. Rating: 5
Tags

No hay comentarios.

Suscribirse a: Comentarios de la entrada (Atom)

About