DIABETES MELLITUS TIPO 2

Por Margarita Benavides MD.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por exceso de azúcar (glicemia) en la sangre1. 

¿Porque se produce la diabetes? 

La diabetes se produce por una de las siguientes razones o por la combinación de ellas2.

• Las células del cuerpo no responden a la insulina "resistencia a la insulina"2 
• El páncreas  "no produce suficiente insulina"2 

Sucede que, todas las células de nuestro  cuerpo para funcionar normalmente   necesitan azúcar; "energía", la  cual la adquirimos a través  de los alimentos que consumimos.
 El azúcar de la sangre  se introduce en las células con la ayuda de una hormona producida por el páncreas conocida como "insulina". Entonces, cuando la insulina es insuficiente, o las células  dejan de  responder a la insulina —"resistencia a la insulina",  —el azúcar se acumula en la sangre2. 

 ¿Qué tan frecuente es la diabetes mellitus en Colombia y en el mundo?

• En Colombia, se considera que, 1 de cada 12 a 25 personas (4 y el 8%) presenta diabetes3.
• En el mundo en el 2014,  se calculó que 1 de cada 11 personas (9%) mayores de 18 años, presentan diabetes1.
• Más del 80% de las muertes por diabetes se registra en países de ingresos bajos y medios1,2,  como el nuestro. 
• Según  la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de muerte en 20301. 

¿Qué le sucede a la persona cuando no tiene un buen control de la diabetes? 

Cuando no hay un buen cuidado de esta enfermedad, con el tiempo, la diabetes puede generar daños en diferentes órganos del cuerpo, como los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, los nervios, los intestinos, etc., produciendo síntomas como:1,2,4,5,6.

• Perdida de la visión.
• Enfermedad del corazón, con presencia de ataques cardiacos, falla cardiaca y  arritmias cardiacas. 
• Ataque cerebral. 
• Obstrucción de los vasos sanguíneos con presencia de necrosis  los dedos, extremidades (brazos o piernas), e incluso en ocasiones  perdidas de estos.
• Enfermedad renal requiriendo en etapas terminales diálisis o trasplante renal.
• Infecciones frecuentes de la orina o la piel.
• Perdida de la sensibilidad de piel, lo que predispone a quemaduras, traumas e infecciones.
• Mayor riesgo de morir. La mitad (50%) de estos pacientes mueren de enfermedades de origen cardiovascular (enfermedades del corazón y ataques cerebrales)1

¿Qué siente la persona que padece diabetes?1,2,4,5,6.

• Constante necesidad de orinar
• Mucha sed.
• Hambre constantemente. 
• Pérdida de peso. 
• Cansancio y debilidad general. 
• Trastornos de la visión. 
• Infección de las heridas.

¿Cuáles son las personas con riesgo de presentar diabetes?4,5,6.

• Personas que no realizan actividad física.
• Familiares de diabéticos en primer grado de consanguinidad. 
• Antecedentes de diabetes en el embarazo o madres que hayan dado a luz niños con un peso mayor a 4 kilogramos.
• Personas con hipertensión arterial.
• Personas con enfermedades del corazón o las arterias.
• Personas con triglicéridos altos (>250 mg/dl) o colesterol bueno bajo(HDL-C<35 mg/dl)
• Personas con sobrepeso u obesas

¿Se puede prevenir la aparición de diabetes?

La respuesta es  Sí, pues  9 de cada 10 casos diabetes mellitus tipo 2 se podrían prevenir,  si las personas tuvieran estilos de vida saludable como: realizar actividad física regularmente, se alimentaran  saludablemente, mantuvieran un buen peso corporal y no fumaran7. Solo con realizar ejercicio se prevendrían 5 y con la dieta 3 de 10 nuevos casos de diabetes 7. 

      

¿Cómo se si soy diabético?

Su médico solicitará: 

1. Glicemia (azúcar en sangre) 
2. Hemoglobina glicosilada4,5,6.

¿Si no se tienen síntomas,  a que personas se les debe realizarse glicemia en ayunas  para saber si es o no diabéticos?4,5.

Cada tres años a las personas mayores de 45 años
Una vez cada año en las siguientes personas:

 a, con sobrepeso u obesos

 b, con familiares diabéticos.

 c, con antecedentes de diabetes gestacional o hijos con peso al nacer mayores de 4 kilogramos.

       d, personas con enfermedad del  corazón

       e, hipertensión arterial, alteración de los triglicéridos o glicemia.    

Niños o adolescentes con sobrepeso (> del 20% del esperado para la altura) con una o más de las siguientes características.

a, historia familiar de diabetes  mellitus tipo 2 en un familiar  de primer o segundo grado.

b, hipertensión arterial, quistes en los ovarios (síndrome de ovario poliquístico). 

c, historia materna de diabetes, diabetes mellitus  o diabetes Gestacional.

La prueba diagnóstica de elección es la glucemia en ayunas.

¿Cómo reducir y evitar las complicaciones de la diabetes?4,5,6.

Las  complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 se pueden prevenir con una dieta saludable (aumento de la ingesta de frutas, verduras y disminuye el consumo de grasas, harinas, azucares), actividad física regular, mantenimiento de un peso corporal normal,  evitar fumar  y consumo excesivo de  bebidas alcohólicas.

 ¿Qué debo hacer para prevenir o evitar complicaciones relacionadas con la diabetes?4,5,6.

• Ingresar al programa de diabetes de la empresa a la cual este afiliado en salud.
• Ir a  controles periódicos con su médico.
• Realizarse exámenes de azúcar, orina, colesterol, triglicéridos, hemograma, uroanálisis, creatinina, nitrógeno ureico sanguíneo, etc., indicados por su médico tratante.
• Asistir a valoración de agudeza visual con el oftalmólogo  una vez le digan que es diabético y luego una vez cada año.
• Ir a cita con nutricionista para que, determine su estado nutricional e indique una alimentación adecuada de acuerdo a sus necesidades. 
• Debe ser valorada por nutricionista, para que, determine su estado nutricional y  de recomendaciones sobre la alimentación  a seguir.
• Tratar de llegar o mantenerse en el peso corporal adecuado.
• Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada al menos cinco  días de la semana
• Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades del corazón.
• Tener cuidados con su piel, sobre todo con sus pies, mantenerlos limpios,  evite usar calzado apretado o que lo pueda lastimar, consultar inmediatamente vea alguna lesión en sus pies.

¿Qué recomendaciones generales debo seguir si ya soy diabético?4,5,6. 

Comer alimentos en pequeñas porciones y bajos en calorías, —frutas, verduras, avena,   —al menos 6 veces al día,  la última comida antes de acostarse.

Tomarse la glucometría regularmente según la indique su médico tratante, o cuando se sienta mareado.

Consumir alimentos bajos en grasa, harinas, azúcar y sal.

No fumar y no consumir licor.

Para completar encontramos un material que explica algunos mitos de la enfermedad de forma sencilla:

Referencias

1. Diabetes OMS, enero del 2015.  
2. Programa de Diabetes de la OMS, 11 de marzo 2016. 
3. Aschner,P. Epidemiologia de la Diabetes en Colombia-Avances en diabetología, 2010
4. Guías americanas de diabetes 2014.
5. Guías americanas de diabetes 2016. 
6. Guías colombianas de atención en medicina familiar  diabetes mellitus 2015-2020 
7. Mozaffarian, D., et al., Lifestyle risk factors and new-onset diabetes mellitus in older adults: the cardiovascular health study. Archives of internal medicine, 2009. 169(8): p. 798-807.