HIPOTIROIDISMO



Por Juan Pablo Valencia Quivano, MD.
 


¿Qué es el hipotiroidismo?
Es definido como “la situación clínica producida por la falta de acción de las hormonas tiroideas en los diferentes tejidos” [1].

¿Por qué se produce?
Normalmente las hormonas tiroideas se producen por la glándula tiroides (ubicada en el cuello) a partir de yodo. Si existe deficiencia de éste, no se pueden producir en la cantidad adecuada para satisfacer los requerimientos del cuerpo, por lo que se desencadena el hipotiroidismo [1].

En otros casos, una infección viral o incluso una enfermedad autoinmune pueden dañar la glándula tiroides (tiroiditis de Hashimoto), produciendo en última instancia hipotiroidismo, aun con una cantidad de yodo suficiente. Dicho de otra forma, “existen los materiales, pero la maquinaria que los procesa está disfuncional”.

¿Qué tan frecuente es el hipotiroidismo?
Se estima que 1 de cada 10 personas tienen hipotiroidismo, y algunas de ellas no lo saben [2].

¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo?
Pueden existir personas asintomáticas, es decir que no se dan cuenta de que tienen la alteración hasta que se les toma un examen para cuantificar las hormonas en sangre.

Sin embargo, los síntomas comúnmente son: sobrepeso (el más frecuentemente asociado) [3] disminución de los reflejos osteotendinosos, cansancio, infertilidad, fatiga muscular, debilidad, crecimiento de la glándula tiroides (dolorosa o no), voz ronca, cara abotagada, pelo débil y quebradizo, entre otros síntomas [4] [5].

¿El hipotiroidismo tiene tratamiento?
Sí. Actualmente existen medicamentos que permiten una “terapia de reemplazo hormonal” o simplemente, representan el aporte de las hormonas que la tiroides no produce. El medicamento más comúnmente utilizado es la levotiroxina.

Soy hipotiroideo, ¿qué sucede si no sigo mi tratamiento?
La falta de adherencia al tratamiento deriva en aumento de los síntomas descritos previamente. La suspensión del tratamiento está asociado al desarrollo de una fase delicada de la enfermedad que amenaza la vida: el coma mixedematoso [5] que, a pesar de los avances en medicina, sigue presentando una mortalidad de 6 de cada 10 pacientes que lo presentan [5].

En caso de tomar la terapia de reemplazo hormonal (levotiroxina), ¿qué precauciones debo tener?
Debe tomarse en ayunas, lo que facilita su absorción. Debe evitar tomarse junto con alimentos o con otros medicamentos, —como el omeprazol, la ranitidina, antiácidos, antiinflamatorios, anticoagulantes orales, etc. —ya que pueden disminuir la efectividad y eficacia de la levotiroxina o interactuar entre sí, poniendo  en riesgo la salud y la vida del paciente[2].

El presente artículo está dirigido a pacientes, familiares y comunidad en general, por lo que se procura lenguaje sencillo y comprensible. Tiene un fin únicamente educativo. No obstante, se adjuntan referencias bibliográficas en caso de requerir información adicional.


REFERENCIAS
[1]   J. Pineda et al; Actualización: Hipotiroidismo. Revista Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado Volumen 12, Issue 13, June 2016, Pages 722–730. Retrieved september, 10, 2016 from http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541216300877
[2]   Machado-Alba, Jorge, Valencia-Marulanda, Jhon, Jiménez-Canizales, Carlos, Salazar, Victoria, & Romero, Diego. (2014). Patrones de prescripción de hormonas tiroideas en una población colombiana. Revista Panamericana de Salud Pública, 36(2), 80-86. Retrieved September 10, 2016, from http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892014000700002&lng=en&tlng=es.
[3]   Quirantes Moreno, Mesa Rosales, Hipotiroidismo subclínico en mujeres adultas atendidas por exceso de peso corporal. Revista Cubana de Endocrinología 2015;26(3):246-253. Retrieved September 10, 2016 from http://scielo.sld.cu/pdf/end/v26n3/end05315.pdf
[4]   Brito, Juan P., Domecq, Juan P., Prutsky, Gabriela, Málaga, Germán, Young, Larry, & Kargi, Atil Y. (2013). Rabdomiolisis y miopatía como únicas manifestaciones de hipotiroidismo severo secundario a tiroiditis de Hashimoto. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 30(1), 129-132. https://dx.doi.org/10.1590/S1726-46342013000100024
[5]   Leal Curí, Lisette. (2012). Coma mixedematoso. Revista Cubana de Endocrinología, 23(3), 273-280. Recuperado 10 de septiembre de 2016, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300013&lng=es&tlng=es.

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